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사후피임약 과 낙태약 의 관계

안녕하세요 미프진 코리아 약사 이유영 입니다.
사후피임약의 원리는 정자와 결합해서 수정된 난자가 자궁에 착상해서 태아가 되는 것을 막는 것이다. 성관계 후 72시간 이내에 복용해야 효과가 있으며 일단 배가 자궁에 착상한 뒤에는 효과가 전혀 없다. 자궁에 착상된 뒤에 효과가 있는 약도 있지만 낙태약 이라는 지적에 따라 대한민국에서는 판매되지 않는다.

응급피임약(Emergency Contraception)이라고도 하며 흔히 모닝필(Morning-After Pill)이라고 부른다. 또한 영미권에서는 속어로 Plan B라고도 하는데 말 그대로 미처 피임수단을 준비하지 못한 채 일 치르고 난 뒤나 성폭행 피해자일 경우, 다른 피임법이 실패했을 때에 피임을 위해 먹는 약이다. 위 사진에 사후피임약의 상품명으로도 쓰이고 있다.

2012년 6월 약사법 개정으로 일반의약품으로 전환되어 처방전 없이 구입할 수 있게 될 것으로 보였으나, 배란조절형 피임약(사전피임약)과의 논란이 벌어져서 결국 2012년 8월 29일 중앙약사심의회의에서 배란조절형 피임약은 일반의약품으로, 사후피임약은 전문의약품으로 유지하기로 하였다. 일반의약품 은 약국에서 그냥 살 수 있지만, 전문의약품 은 반드시 의사의 처방전이 있어야만 구입할 수 있다.

전문의약품 중에서도 오남용 우려 의약품이라서 의약분업 예외지역빨이 안 먹힌다. 그런 곳에 가도 처방전은 필수.

대머리약으로 잘못 쓰이는 전립선약, 발기부전 치료제 등도 오남용 우려 의약품이다. 물론  초창기에는 의약분업 자체도 극초기여서 공항 내 약국에서 처방전 없이 판매하였으나 법이 강화되었다.
사후피임약은 기본적으로 배란을 지연시키는 약이다. 관계후 대략 5일정도 정자가 살아있는데 그동안 배란을 억제하여 정자가 죽은 후에 배란이 되도록 하는 약이다. 그래서 이미 배란이 일어난 경우에는 약의 효과를 보기 어렵다.

다만 여성의 신체가 가진 자연 그대로의 배리어가 있으니 기도하자. 예전에는 성관계 후 72시간 이내에 복용하는 약만 있었으나 최근에는 120시간 이내에 복용가능한 약도 나왔다. 하지만 이 약의 메카니즘상 관계 후 최대한 빨리 먹는 것이 좋다. 앞서 말했지만 100%효과가 있지 않으니 2~4주에 임신테스트 는 필수.
콘돔을 쓰더라도 사용법에 따라 실패할 확률은 2%에서 15%까지 고무줄이다. 호르몬을 통제하는 경구피임약 도 실패율이 0.3~8%로 차이가 크다. 성관계 후 24시간 이내에  사후피임 약을 복용하면 피임 실패율이 5%로 낮다. 하지만 48시간 이내엔 15%, 72시간 이내엔 42%로 실패율이 높아진다. 절대로 아니다!!

비만여성의 경우 사후피임약의 효과가 다소 떨어질 수 있으나, 이것이 임신확률을 높여주지는 않는다.
긴급한 상황일 때에는 몸무게나 비만 여부와 상관없이 가능한 빠른 시간안에 먹어야 한다. 또한 비만과 상관 없이 임신을 원하는 사람은 사후피임약을 포함한 모든 피임약을 먹어서는 안된다.
만일 근 일년 사이에 피임약 복용 전력이 있는 여성이 임신했거나, 임신계획이 있는 경우 반드시 의사와 상의해야한다. 기형아, 심각한 난산 등의 위험이 있다. 애초에 몸무게만으로는 비만 여부를 판단할 수 없다.

사후피임약도 일반의약품으로 판매할 것을 건의했으나, 복지부 등에서는 추가 검토가 필요하다는 의견이다.

사후피임약도 일반의약품으로 판매할 것을 건의했으나, 복지부 등에서는 추가 검토가 필요하다는 의견이다. 사회의 의견도 엇갈리는 중. 그런데 반대로 일반의약품으로 판매되던 사전피임약을 의사의 처방을 받아야 살 수 있는 전문의약품으로 전환하려고 해서, 여성계를 중심으로 반발이 거세지고 있다.  등을 중심으로는 한 알만

먹어도 복용한 여성의 호르몬 시스템이 죽을 때까지 뒤틀리게 만든다는 말이 퍼져 있다. 당연히 과장된 말이다. 인간의 생리학적 시스템의 대원칙은 항상성의 유지이므로, 일시적으로 뒤틀릴지언정 시간의 경과에 따라 서서히 정상궤도로 돌아오게 된다.

실제로 복용 후 2~3개월 정도 생리가 불규칙적으로 찾아오다 그 후 정상으로 돌아온 사례들이 있다. 이와 관련하여 사후피임약을 한번이라도 복용하면 평생에 걸쳐 효과가 떨어진다는 소문이 있으나, 이는 명백한 오해이며 위에서 설명한 바와 같이 곧 정상으로 돌아오며 처음 복용했을 때와 거의 동일한 효능을 지닌다.

또한 임신중에 사후피임약을 복용할 경우 기형아가 태어나거나 낙태가 된다는 소문이 있으나, 역시 오해이다. 이미 여러 사례나 임상실험을 통해 만약 사후피임약을 복용한 상태에서 임신이 된다고 하여 기형아가 태어나지 않는다는 근거는 많이 있다. 또한 임신이 된 상태에서 복용해도 호르몬 수치만 잠시 높아질 뿐이며 배란이 된다거나 하는 일은 없다. 이미 임신이 된 상태에서 유산을 시키려고 쓴다는 괴담이 있는데 사후 피임약은 임신이 된 이상은 효과가 없다.

청소년들이 사용하면 위험하다는 말이 있으나 오해이다. 이미 여러 연구에 의해 13~16세의 청소년들에 대한 안전성이 확보된 상태이기 때문.
자궁외 임신 확률을 높인다는 설이 있으나, 역시 미국과 유럽의 여러 의약품 관련 기관에서 연구한 결과 사후피임약 복용과 자궁외 임신은 상관이 없는 것으로 결론났다.

다만 일시적이라고는 해도 호르몬 수치가 갑자기 뛰어오르므로 복용 직후 심각한 부작용을 호소하는 사람들이 적지 않은 것은 사실이다. 흔히 구토, 메스꺼움을 유발하며, 심지어는 사후피임약을 먹고 부정출혈이 멈추지 않아 펑펑 울며 응급실에 방문하는 여성도 있다.
임신을 피하기 위해서는 어쩔 수 없지만, 진짜 그런 상황 말고는 그 전에 잘하자. 피임방법으로서는 최후의 수단으로만 사용하는 것이 좋다.