발기 부전 환자에서 타다라필 (시알리스)을 장기간 사용하는 특징
발기 부전 (ED)은 3 개월 이상 관찰되는 성교에 충분한 음경 발기를 달성하거나 유지하지 못하는 것으로 정의됩니다. 다기관 연구 【1, 2, 3, 4】에서 ED의 발병률은 특히 노인에서 발생하는 많은 위험 요소와 관련이 있으며, 연령, 당뇨병, 죽상 경화증, 동맥성 고혈압, 비만, 흡연과 같은 많은 위험 요인과 관련이있는 것으로 확인되었습니다. , 알코올 남용, 앉아있는 생활 방식, 우울증 및 상대적으로 낮은 교육 수준. 장기 매사추세츠 남성 노화 연구 (MMAS)의 결과에 따르면, 당뇨병은 ED 발병의 주요 위험 요소 중 하나입니다. 당뇨병 남성의 35 ~ 75 %가 ED로 진단됩니다 【5】. ED는 또한 죽상 경화증 및 관상 동맥 질환의 초기 징후 일 수 있습니다 【6】. ED의 발달과 수반되는 질병의 존재 사이의 이러한 관계는 혈관 내피 손상이라는 단일 메커니즘 때문입니다.
시알리스 미세 혈관 병증은 산화 질소 (NO) 시스템의 조절 장애로 이어집니다. 성적인 각성을하는 동안 신경 종말과 내피 세포에서 형성되는 NO는 구 아닐 레이트 사이 클라 제 시스템을 활성화하여 사이 클릭 구아노 신 모노 포스페이트 (cGMP)의 농도를 증가시킵니다. cGMP는 특정 단백질 키나아제를 활성화하여 세포 내부의 칼슘 농도를 감소시키고 동맥의 평활근 세포를 이완시켜 해면체로의 혈류량을 증가시키고 발기를 유도합니다 【7】.
해면 조직에서 특정 유형 5 포스 포 디에스 테라 제 (PDE-5)의 작용하에 cGMP는 비활성 5′- 구아노 신 모노 포스페이트로 전환됩니다. 허혈성 또는 손상된 내피에 의한 NO 생산이 불충분하면 혈관 평활근 세포의 cGMP 농도가 감소하여 해면체로의 혈류가 증가하지 않고 효과적인 발기가 발생하지 않습니다. 그러나 cGMP의 조직 농도는 합성 속도와 PDE-5에 의한 파괴 속도 모두에 의해 조절됩니다. 5 형 포스 포 디에스 테라 제 억제제에 의한 cGMP 분해의 억제는 평활근 세포의 농도를 증가시켜 발기를 촉진합니다. 관상 동맥 심장 질환 치료를위한 니트로 혈관 확장 제로 처음 개발 된 PDE-5 억제제는 해면 조직의 혈관 내피에 대해 높은 향성을 나타 냈습니다.
대부분의 임상의는 PDE5로 ED 치료를 시작합니다. 세 가지 PDE 유형 5 억제제가 러시아에서 의료용으로 승인되었습니다 : sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), 약동학이 크게 다릅니다. sildenafil 및 vardenafil의 반감기는 4 시간이고 tadalafil의 경우 17.5 시간입니다. 타다라필의 평형 농도는 하루 섭취량으로 5 일째에 도달하여 초기 1.6 배를 초과하므로 누적 능력이 없어 지속적으로 사용할 수 있습니다 【8】.
최근 타다라필의 지속적인 사용은 발기 기능을 유지하는 데 도움이 될뿐만 아니라 하부 요로 (LUTS)의 증상을 치료하는 데에도 사용될 수 있음을 입증하는 많은 연구가 수행되었습니다 【9】. 발기 장애가있는 50 세 이상의 대부분의 남성에서 가장 흔한 질병은 양성 전립선 비대증 (BPH) 【10】이며, LUTS (빈뇨, 배뇨 중 복부 긴장 필요, 배뇨 지연 불능, 야간뇨, 불완전 비우기)와 결합됩니다. 방광, 소변 흐름 불량)) 【11】.
시알리스 구입 리뷰 기사에서 KE Andersson은 BPH에서 발생하는 LUTS의 치료에 tadalafil을 사용할 가능성을 고려하고 LUTS 발달의 병태 생리 학적 메커니즘에 대해 자세히 논의합니다 【12】. BPH와 ED에서 LUTS의 발달 사이의 관계는 다른 연구에서 확인되었습니다 【13, 14, 15】. ED 및 LUTS의 치료를위한 tadalafil의 사용에 대한 6 개의 완료된 연구 결과는 2.5의 용량으로 지속적으로 복용했을 때 tadalafil을 나타냅니다. 5; 10 및 20 mg은 요 역학적 매개 변수에 영향을주지 않습니다-최대 유속, 믹션 중 배뇨 압력; 또한 타다라필을 복용 할 때 전립선 항원 수준의 증가는 위약 복용과 비슷하며 약 0.2 mg / ml / 년입니다. 그러나 타다라필과 α-1- 아드레날린 차단제 및 5α- 리덕 타제 차단제와의 상호 작용에 대한 질문은 완전히 명확하지 않으며 그 사용은 차례로,
파트너의 성생활의 질을 고려한 tadalafil 시알리스 구입 5mg의 흥미로운 다기관, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 연구 【1】. 이 연구의 1 차 평가 기준은 국제 발기 기능 지수 (ICEF), 성생활의 질 (SQoL), 성관계 프로필 및 성생활 설문지 (SLQQ)를 포함하여 기준선과 종점 발기 기능 점수 간의 변화였습니다. 파트너는 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹의 환자가 장소를 받았습니다.
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